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Opciones de tratamiento para el Dolor Crónico debido a Lumbalgia

Terapéutica para tratar el dolor crónico

Incluye distintos medicamentos como: analgésicos, antiinflamatorios, opioides y derivados opiáceos, antiepilepticos, antidepresivos, relajantes musculares, etc.
a) Prescripción y manejo de fármacos, analgésicos y adyuvantes
b) Titulación de dosis y anticipación al control de efectos adversos
c) Analgesia multimodal 

Son procedimientos percutáneos o técnicas que se apoyan en la utilización de la tecnología más avanzada para el alivio del dolor no Oncológico y Oncológico proporcionado por Médico Especialista y Certificado por los organismos nacionales e internacionales para realizar estos procedimientos bajo un alto y estricto marco de seguridad.
Cuándo están indicados:
a) Cuando no responda al tratamiento farmacólogico
b) Cuando se presenten efectos adversos al manejo farmacológico o estos sean de dificil control
c) Cuando exista dificultad o imposibilidad para aduirir los fármacos necesarios
d) Cuando el paciente no quiera un control del dolor mediante fármacos 

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La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Es importante un buen diagnóstico, descartando infección, cáncer, osteoporosis o lesiones que requieran cirugía, antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecífica.

Se origina por distintas causas y formas siendo las más comunes el sobreesfuerzo físico y las malas posturas.En el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual.

Personas que han nacido con espina bífida son muy vulnerables a poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un síntoma de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.

La lumbalgia puede estar producida en muchos casos, por el Síndrome de miositis tensional, y puede tratarse adecuadamente siguiendo el protocolo de tratamiento del SMT.

Por otro lado existen fuentes o tipos de dolor lumbar; el dolor facetario, en el cual existe una inflamación entre 2 articulaciones cigoapofisiarias (dolor específico), otro tipo de dolor lumbar es el discógeno, donde el disco intervertebral posee una lesión que genera dolor (dolor difuso, en una zona inespecífica), otra fuente de dolor es la compresión radicular, donde la vertebra comprime la salida de los nervios que se dirigen hacia las piernas (el dolor irradiado hacia las piernas) conocido como ciática; otra causa de dolor puede ser una contractura muscular, una disfunción de la articulación sacro-ilíaca, o por algún órgano que refleje su disfunción en la zona lumbar, como los riñones e intestino delgado.

Clasificación por su duración
En su presentación clínica puede ser: 
 . Aguda: si dura menos de 4 semanas. 
 . Subaguda: si dura entre 4 y 12 semanas.
 . Crónica: si dura más de 12 semanas.

Clasificación por sus características
Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras: 
Lumbalgia aguda sin radiculitis: Dolor de naturaleza lumbar de aparición inmediata (aguda), que se puede extender por la extremidad inferior, muchas veces no más allá de la rodilla, habitualmente sin radiculitis. Es producida por una torsión del tronco o un esfuerzo de flexo-extensión. 
Compresión radicular aguda: Inflamación de una raíz nerviosa de forma aguda, en un 90% causada por hernia discal.
Atrapamiento radicular: Irritación de la raíz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis).
Claudicación neurógena: debido a un dolor muscular de naturaleza nerviosa.

CLINICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS / Dr. Ricardo Plancarte Sánchez / Torre Mackenzie . Centro Médico ABC Observatorio . Sur 136, No. 116, Cons. 517, Col. Las Américas, Méx., D.F. . Citas: 01 (55) 5531 2940 / 5545 5989 / 5203 2449